Skier en toute sécurité : comment éviter les accidents ?

Au cours de la saison 2004-2005, près de 163 000 blessés ont été pris en charge par les Médecins de Montagne. Par ailleurs, on dénombre 148 738 non-hospitalisations, 8 297 hospitalisations immédiates et 130 cas de blessés très gravement touchés (pronostic vital en jeu).
29 personnes ont été victimes d’accidents mortels sur la saison 2004-2005 dont 21 personnes décédées en pratiquant le ski hors pistes, 8 sur pistes. A noter qu’en hors-piste, un décès traumatique sur trois est dû à un ensevelissement par avalanche.

Avant le départ : bien se préparer physiquement aux sports d’hiver

Avant le départ pour les sports d’hiver, il est indispensable d’avoir une préparation spécifique pour muscler les jambes, assouplir les articulations, ou encore travailler l’équilibre. Cette préparation permet de maîtriser les risques.
Quelques gestes simples à pratiquer
Pratiquer tout au long de l’année plusieurs activités physiques variées et y associer une préparation spécifique environ 1 mois avant le départ pour la montagne sont des conditions idéales de préparation. VTT, footing, cardio-training sont d’excellentes disciplines en vue des sports d’hiver. Cependant, il n’est pas toujours facile de pratiquer régulièrement toutes ces activités, c’est pourquoi quelques recommandations de base essentielles doivent être respectées afin de skier en toute sécurité et dans de bonnes conditions.

L’INPES recommande ainsi quelques gestes simples préventifs, adaptés aux capacités de chacun et pouvant être pratiqués toute l’année :

> Se muscler pour préparer le corps à l’effort : marcher à pied, monter et descendre les escaliers, faire de la natation, pratiquer des exercices de gymnastique quotidiens, courir pour entretenir son endurance.

> Maîtriser et développer le sens de l’équilibre : des disciplines telles que la danse, le trampoline, la gymnastique sont excellentes.
Dès que l’on peut, rester en équilibre sur un pied le plus longtemps possible en gardant les yeux fermés (devant la photocopieuse, au téléphone, en se brossant les dents…). Pour les plus dynamiques et motivés, faire de courts déplacements en sautillant à cloche pied et en maîtrisant son équilibre.

> S’étirer pour prévenir les accidents musculaires et favoriser la récupération : Pour qu'un étirement soit efficace, il ne doit pas être douloureux. Il faut sentir la mise sous tension du muscle, sentir qu'il va gagner en longueur.
On n’obtient des résultats qu'en gardant longtemps la position d'étirement, soit 30 secondes au minimum en essayant d'aller toujours un peu plus loin et en soufflant lorsque la tension ne devient plus supportable.
Si le temps paraît trop long, optimiser, faire autre chose en même temps : lecture, TV, souffler, téléphoner… Procéder à 2 ou 3 répétitions par étirement.

• L'avant de la cuisse : se mettre debout avec le dos bien droit. La main gauche attrape la cheville gauche pour amener le talon vers la fesse gauche. Le genou droit est légèrement fléchi. La main droite stabilise la personne en appui contre un meuble ou un mur. La cuisse étirée ne doit pas s'éloigner de l'autre. Garder la position 30 secondes puis passer de l'autre côté.
• L'arrière de la cuisse : se mettre debout avec le talon de la cuisse à étirer en appui sur une surface basse (et confortable s'il est pied nu) : chaise, canapé… L'autre jambe est tendue. Tout en gardant un dos droit, chercher à poser le nombril sur la cuisse… Impossible certes, mais c'est la direction à donner au tronc pour que l'étirement soit efficace. En bonus, remonter la pointe de pied vers soi.
• Les mollets : en fente avant et en appui contre un mur ou un meuble. Le mollet à étirer est en arrière, le genou tendu et le pied bien à plat. Durant tout l'étirement, on cherchera à enfoncer le talon dans le sol pour garder sous tension le mollet pendant que le sujet augmente sa fente avant en avançant le genou sans déplacer les pieds
  

> Rester vigilant et faire travailler sa mémoire topographique : La pratique du vélo est notamment fortement recommandée car elle permet de muscler les jambes et sa vitesse (similaire à celle du ski) permet également d’entretenir ses capacités de contrôle et de vigilance.

Quelques conseils de nutrition
Une préparation physique avant un séjour à la montagne est primordiale mais il est tout aussi important de faire attention à son alimentation pour aborder le ski dans la meilleure forme physique possible. Il faut en effet prendre en compte certains critères tels que l’atmosphère froide et l’air sec de la montagne et adapter son alimentation en conséquence. Le climat de la montagne est certes très bénéfique mais il ne faut pas oublier qu’un sujet non habitué peut subir diverses agressions virales (variations thermiques intenses, vent, froid), d’attaques oxydatives (soleil, sécheresse de l’air). Il est ainsi fortement conseillé d’augmenter sa consommation de fruits et légumes et de produits frais particulièrement antioxydants. Par ailleurs, « manger gras protège du froid » est une idée reçue. Privilégier plutôt des pâtes et des féculents qui contiennent des sucres lents. Ces derniers permettent de libérer progressivement l’énergie qu’ils procurent.

Une fois sur les pistes : règles indispensables de sécurité

# Port du casque pour les enfants
La concentration de skieurs aux trajectoires différentes accroît les risques de collision. De manière générale, le risque de collision le plus élevé se situe chez les enfants de moins de 11 ans. Les traumatismes crâniens, les lésions de la face et du crâne sont beaucoup plus fréquents chez les jeunes enfants que chez les adultes, il s’agit de lésions potentiellement graves. D’où l’importance de sensibiliser les parents sur le port du casque et son rôle de protection contre tous ces risques. A noter que ces dernières années, le taux de port du casque chez les moins de 11 ans augmente régulièrement, il atteint les 70% (contre 15% en 1995). Choisir un casque répondant aux normes de sécurité (www.securiteconso.org).

# Pourquoi le port du casque est-il très important chez l’enfant ?
> L’enfant est plus petit qu’un adulte et en cas de collision sera plus facilement touché au niveau de la tête.
> Son comportement sur les pistes le rend plus vulnérable.
> Sa tête représente un poids proportionnellement bien supérieur à celui d’un adulte.
> On constate un taux de lésion plus faible chez les porteurs de casque : le taux de traumatisme crânien étant divisé par 2 lors d’une collision.

# Protection des yeux et de la peau
Contrairement aux idées reçues, l’intensité des rayons ultraviolets du soleil n’est pas liée à la sensation de chaleur, et les rayons peuvent être très forts même lorsqu’il y a des nuages, du vent ou de la neige. La réverbération due à la neige augmente l’intensité des rayons du soleil.
L’excès de soleil peut entraîner des dommages irréversibles pour la peau (vieillissement prématuré et cancers cutanés tels que les mélanomes, carcinomes…) et pour les yeux (cataractes et atteintes graves de la rétine). Il est important de protéger la peau de toute la famille avec de la crème solaire adaptée et de porter des lunettes de soleil avec un filtre anti-UV et des montures enveloppantes.

# Réglage des fixations par un professionnel
Le rôle des professionnels du ski est important dans la prévention des accidents de ski et notamment des entorses du genou. Ils peuvent rappeler aux skieurs les conseils de sécurité et les inciter à faire régler leurs fixations. Les fixations ont été développées et améliorées pour protéger les skieurs du risque de fracture mais il est impératif de les faire régler selon la norme AFNOR par les professionnels. La norme de réglage AFNOR prend en compte les critères essentiels que sont le sexe, le poids et la longueur de la semelle de la chaussure du skieur. Pour un réglage personnalisé, comme le recommandent les normes, il est nécessaire de fournir au professionnel le profil du skieur. Cette donnée répond à des critères de niveau, d’âge, de condition physique et de manière de skier.
Il est important que le skieur sache reconnaître le bon professionnel : celui qui prend en compte les caractéristiques personnelles de chaque individu avant de procéder au réglage.
En matière de responsabilité, en cas d’accidents, le professionnel doit pouvoir faire la preuve qu’il a réalisé un réglage conforme à la norme en vigueur.

# Réaliser un test d’échappement de la chaussure
Ce test a pour objectif de s’assurer de l’efficacité musculaire et du bon fonctionnement des fixations. Il faut le réaliser régulièrement. Après avoir bloqué de part et d’autre un ski avec les bâtons plantés dans la neige, le skieur effectue une torsion de jambe avec le genou légèrement fléchi afin d’échapper sa chaussure de la fixation. Il faut réaliser ce test en dedans puis en dehors et répéter cet exercice avec l’autre ski. Ce test doit être pratiqué au démarrage du ski (le matin et après les pauses prolongées), dans le but de préparer la musculature de protection du genou, et dans la journée pour évaluer le niveau de fatigue musculaire.

• Source dossier de presse INPES